Refluxo vesicoureteral: Quão perigoso é?

O refluxo vesicoureteral (VUR) é uma condição em que a urina flui da bexiga de volta para os ureteres, em vez de ser expelida pela uretra. Esse distúrbio pode ocorrer tanto em crianças quanto em adultos, mas é mais comum em crianças pequenas devido a anomalias congênitas no trato urinário.

• 1. Causas do refluxo vesicoureteral
• 1.1. Causas congênitas
• 1.2. Causas adquiridas
• 2. Quão perigoso é o refluxo vesicoureteral?
• 2.1. Infecções urinárias recorrentes
• 2.2. Comprometimento da função renal
• 2.3. Hipertensão arterial
• 2.4. Insuficiência renal crônica
• 3. Sintomas do refluxo vesicoureteral
• 4. Diagnóstico do refluxo vesicoureteral
• 5. Tratamento do refluxo vesicoureteral
• 5.1. Tratamento medicamentoso
• 5.2. Tratamento cirúrgico
• 6. Prevenção do refluxo vesicoureteral
• 7. Conclusão

O VUR é classificado em diferentes graus, de leve a grave, dependendo da intensidade do refluxo e dos danos causados:

• Grau 1 e 2: Refluxo leve, com poucos impactos significativos.
• Grau 3, 4 e 5: Formas mais graves, com alto risco de danos renais.

1. Causas do refluxo vesicoureteral

As principais causas dessa condição são duas:

1.1. Causas congênitas

• Malformações congênitas na válvula do ureter, permitindo o refluxo urinário.
• Ureteres curtos ou subdesenvolvidos em recém-nascidos.

1.2. Causas adquiridas

• Infecções urinárias crônicas que enfraquecem a válvula do ureter.
• Obstrução do trato urinário causada por cálculos renais ou hiperplasia prostática.
• Traumas ou cirurgias no trato urinário que alteram sua estrutura normal.

2. Quão perigoso é o refluxo vesicoureteral?

Se não for diagnosticado e tratado a tempo, essa condição pode levar a complicações graves. Aqui estão os principais riscos:

2.1. Infecções urinárias recorrentes

O refluxo da urina favorece a proliferação de bactérias no trato urinário, aumentando o risco de infecções.

2.2. Comprometimento da função renal

O refluxo persistente pode danificar o tecido renal, causar cicatrizes nos rins e prejudicar sua função, especialmente em crianças.

2.3. Hipertensão arterial

As cicatrizes renais podem interferir na regulação da pressão arterial, aumentando o risco de hipertensão a longo prazo.

2.4. Insuficiência renal crônica

Se a doença não for controlada, a função renal pode se deteriorar gravemente, levando à insuficiência renal crônica e à necessidade de diálise ou transplante renal.

3. Sintomas do refluxo vesicoureteral

Os sintomas variam de acordo com a gravidade da doença e incluem:

• Infecções urinárias recorrentes.
• Dor ou sensação de queimação ao urinar.
• Enurese persistente em crianças.
• Urina com odor forte, presença de sangue ou aspecto turvo.
• Dor abdominal ou lombar.
• Febre alta sem causa aparente.

4. Diagnóstico do refluxo vesicoureteral

Os médicos podem realizar vários exames para diagnosticar a condição, incluindo:

• Ultrassom renal e vesical: Para avaliar o tamanho e a estrutura dos rins.
• Cistouretrografia miccional (CUM): Radiografia para observar o fluxo urinário.
• Exame de urina: Para detectar infecções ou sinais de danos renais.
• Cintilografia renal: Para avaliar a função renal e o grau de dano.

5. Tratamento do refluxo vesicoureteral

O tratamento depende da gravidade da doença e pode incluir:

5.1. Tratamento medicamentoso

• Uso de antibióticos para controlar infecções urinárias.
• Ajustes na dieta e hidratação adequada.
• Acompanhamento periódico com ultrassom ou exames de urina.

5.2. Tratamento cirúrgico

• Injeção de agentes espessantes na válvula ureteral: Para reforçar a função antirrefluxo.
• Cirurgia corretiva dos ureteres: Indicada em casos graves que não respondem ao tratamento medicamentoso.

6. Prevenção do refluxo vesicoureteral

• Beber água suficiente diariamente para ajudar na eliminação de bactérias.
• Urinar regularmente, sem reter a urina por longos períodos.
• Manter uma higiene íntima adequada.
• Realizar exames médicos periódicos para detectar anomalias precocemente.
• Procurar um médico imediatamente ao apresentar sinais de infecção urinária para evitar complicações.

7. Conclusão

O refluxo vesicoureteral é uma doença perigosa que, se não for tratada, pode causar danos renais graves. Compreender as causas, sintomas e opções de tratamento e prevenção é essencial para controlar eficazmente a condição e proteger a saúde do sistema urinário a longo prazo.