Traitement de la tuberculose pulmonaire AFB (+)

La tuberculose pulmonaire AFB (+) est une forme de tuberculose où la bactérie Mycobacterium tuberculosis est détectée dans les expectorations du patient par microscopie à frottis. Cette forme est hautement contagieuse et nécessite un diagnostic et un traitement précoces pour éviter la propagation.

• 1. Principes du traitement de la tuberculose pulmonaire AFB (+)
• 2. Protocole de traitement de la tuberculose pulmonaire AFB (+)
• 3. Durée du traitement
• 4. Effets secondaires des médicaments antituberculeux
• 5. Régime alimentaire et mode de vie pendant le traitement
• 6. Suivi médical et examens périodiques
• 7. Conclusion

1. Principes du traitement de la tuberculose pulmonaire AFB (+)

Le traitement doit respecter les principes suivants :

• Suivre le protocole de traitement standard recommandé par le ministère de la Santé.
• Prendre les médicaments à la bonne dose, pendant toute la durée prescrite, sans interruption.
• Associer plusieurs médicaments pour prévenir la résistance.
• Assurer un suivi régulier pour évaluer l’efficacité du traitement.
• Appliquer des mesures de prévention pour limiter la transmission.

2. Protocole de traitement de la tuberculose pulmonaire AFB (+)

Le protocole thérapeutique standard est 2RHZE/4RHE, comprenant :

• Phase d’attaque (2 premiers mois) : Rifampicine (R), Isoniazide (H), Pyrazinamide (Z), Ethambutol (E), pris quotidiennement.
• Phase d’entretien (4 mois suivants) : Rifampicine (R) et Isoniazide (H) en traitement de maintien.

Les doses recommandées selon le poids du patient sont :

• Rifampicine (R) : 10 mg/kg/jour
• Isoniazide (H) : 5 mg/kg/jour
• Pyrazinamide (Z) : 25 mg/kg/jour
• Ethambutol (E) : 15 mg/kg/jour

Si le patient ne respecte pas le protocole ou développe une résistance aux médicaments, un traitement spécifique contre la tuberculose multirésistante peut être nécessaire.

3. Durée du traitement

En général, la durée minimale du traitement est de 6 mois. Dans les cas de tuberculose résistante, la durée peut s’étendre de 9 mois à 2 ans, selon la gravité de la maladie.

4. Effets secondaires des médicaments antituberculeux

Pendant le traitement, certains effets secondaires peuvent apparaître, notamment :

• Troubles digestifs : nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée.
• Atteintes hépatiques : hépatite médicamenteuse, jaunisse.
• Atteintes neurologiques : neuropathie périphérique, fourmillements.
• Réactions allergiques : éruptions cutanées, démangeaisons, fièvre.
• Autres effets : troubles visuels, diminution des plaquettes sanguines, douleurs articulaires.

En cas d’effets indésirables graves, il est impératif de consulter un médecin immédiatement.

5. Régime alimentaire et mode de vie pendant le traitement

Un mode de vie sain améliore l’efficacité du traitement. Il est recommandé de :

• Consommer des aliments riches en nutriments : viande, poisson, œufs, lait, légumes verts, fruits.
• Éviter l’alcool et le tabac qui réduisent l’efficacité des médicaments.
• Boire beaucoup d’eau pour éliminer les toxines.
• Maintenir une bonne hygiène, se couvrir la bouche en toussant, porter un masque pour éviter la transmission.
• Ne pas interrompre le traitement, même si les symptômes s’améliorent.

6. Suivi médical et examens périodiques

Les patients doivent effectuer des visites de contrôle régulières pour évaluer leur progression. Les examens importants comprennent :

• Examen des expectorations (AFB) aux mois 2, 5 et 6 pour vérifier la réponse au traitement.
• Radiographie pulmonaire pour surveiller les lésions pulmonaires.
• Tests de la fonction hépatique et rénale pour détecter d’éventuels effets secondaires médicamenteux.

7. Conclusion

La tuberculose pulmonaire AFB (+) est curable si le patient suit correctement le protocole de traitement et les recommandations médicales. L’observance rigoureuse du traitement, associée à une alimentation et un mode de vie adaptés, permet d’optimiser l’efficacité thérapeutique, de prévenir les rechutes et de limiter la transmission au sein de la communauté.