Reflux vésico-urétéral : Quelle est sa dangerosité ?

Le reflux vésico-urétéral (Vesicoureteral Reflux - VUR) est une affection dans laquelle l'urine remonte de la vessie vers les uretères au lieu d’être évacuée par l’urètre. Ce trouble peut toucher aussi bien les enfants que les adultes, mais il est plus fréquent chez les jeunes enfants en raison d'anomalies congénitales des voies urinaires.

• 1. Causes du reflux vésico-urétéral
• 1.1. Causes congénitales
• 1.2. Causes acquises
• 2. Quelle est la dangerosité du reflux vésico-urétéral ?
• 2.1. Infections urinaires récurrentes
• 2.2. Altération de la fonction rénale
• 2.3. Hypertension artérielle
• 2.4. Insuffisance rénale chronique
• 3. Symptômes du reflux vésico-urétéral
• 4. Diagnostic du reflux vésico-urétéral
• 5. Traitement du reflux vésico-urétéral
• 5.1. Traitement médical
• 5.2. Traitement chirurgical
• 6. Prévention du reflux vésico-urétéral
• 7. Conclusion

Le VUR est classé en plusieurs degrés, de léger à sévère, selon le niveau de reflux et les dommages causés :

• Degrés 1 et 2 : Reflux léger, avec peu d’impact significatif.
• Degrés 3, 4 et 5 : Reflux plus sévère, avec un risque accru d’atteinte rénale.

1. Causes du reflux vésico-urétéral

Il existe deux causes principales de cette affection :

1.1. Causes congénitales

• Malformation congénitale de la valve urétérale, permettant à l’urine de refluer.
• Uretères courts ou insuffisamment développés chez le nouveau-né.

1.2. Causes acquises

• Infections urinaires chroniques affaiblissant la valve urétérale.
• Obstruction des voies urinaires due aux calculs rénaux ou à une hypertrophie de la prostate.
• Traumatisme ou intervention chirurgicale modifiant la structure normale des voies urinaires.

2. Quelle est la dangerosité du reflux vésico-urétéral ?

Si elle n’est pas détectée et traitée rapidement, cette affection peut entraîner de graves complications :

2.1. Infections urinaires récurrentes

Le reflux d’urine favorise la prolifération bactérienne, entraînant des infections fréquentes des voies urinaires.

2.2. Altération de la fonction rénale

Un reflux prolongé peut endommager le tissu rénal, provoquant des cicatrices rénales et une diminution de la fonction rénale, en particulier chez les enfants.

2.3. Hypertension artérielle

Les cicatrices rénales peuvent perturber la régulation de la pression artérielle et augmenter le risque d’hypertension à long terme.

2.4. Insuffisance rénale chronique

Si la maladie n’est pas contrôlée, la fonction rénale peut se détériorer gravement, conduisant à une insuffisance rénale chronique nécessitant une dialyse ou une greffe rénale.

3. Symptômes du reflux vésico-urétéral

Les symptômes varient en fonction de la gravité de la maladie et peuvent inclure :

• Infections urinaires récurrentes.
• Douleur ou sensation de brûlure en urinant.
• Énurésie persistante chez les enfants.
• Urine malodorante, trouble ou contenant du sang.
• Douleurs abdominales ou lombaires.
• Fièvre élevée inexpliquée.

4. Diagnostic du reflux vésico-urétéral

Les médecins peuvent utiliser plusieurs méthodes pour diagnostiquer cette affection :

• Échographie rénale et vésicale : Pour évaluer la taille et la structure des reins.
• Cystographie rétrograde (VCUG) : Radiographie permettant d’évaluer le flux urinaire.
• Analyse d’urine : Pour détecter une infection ou des signes de lésions rénales.
• Scintigraphie rénale : Pour évaluer la fonction rénale et l’étendue des lésions.

5. Traitement du reflux vésico-urétéral

Le traitement dépend de la gravité de la maladie et comprend :

5.1. Traitement médical

• Antibiotiques pour contrôler les infections urinaires.
• Ajustements alimentaires et hydratation adéquate.
• Suivi régulier par échographie ou analyse d’urine.

5.2. Traitement chirurgical

• Injection endoscopique de substance épaississante : Renforce la fonction anti-reflux de la valve urétérale.
• Réimplantation urétérale : Chirurgie réservée aux cas sévères ne répondant pas au traitement médical.

6. Prévention du reflux vésico-urétéral

• Boire suffisamment d’eau chaque jour pour favoriser l’élimination des bactéries.
• Uriner régulièrement et éviter de se retenir trop longtemps.
• Maintenir une bonne hygiène intime.
• Effectuer des bilans de santé réguliers pour détecter d’éventuelles anomalies.
• Consulter un médecin dès les premiers signes d’infection urinaire pour éviter les complications.

7. Conclusion

Le reflux vésico-urétéral est une maladie potentiellement grave qui peut entraîner des lésions rénales importantes si elle n’est pas détectée et traitée à temps. Comprendre ses causes, ses symptômes ainsi que les options de traitement et de prévention permet de mieux contrôler la maladie et de protéger la santé du système urinaire à long terme.