¿Qué es la litotricia percutánea?

Los cálculos renales son una afección común que puede causar dolor intenso y afectar gravemente la salud si no se tratan a tiempo. Actualmente, existen varias opciones para el tratamiento de los cálculos renales, y la litotricia percutánea es una técnica moderna, mínimamente invasiva y altamente efectiva. ¿En qué consiste este método? ¿Cómo se realiza? ¿Quiénes son los candidatos adecuados para este procedimiento? En este artículo, exploraremos en detalle la litotricia percutánea.

• 1. ¿Qué es la litotricia percutánea?
• 2. Procedimiento de la litotricia percutánea
• 2.1. Preparación antes del procedimiento
• 2.2. Pasos del procedimiento
• 2.3. Recuperación tras el procedimiento
• 3. Ventajas y desventajas de la litotricia percutánea
• 3.1. Ventajas
• 3.2. Desventajas
• 4. ¿Quiénes son candidatos para este procedimiento?
• 5. Comparación con otros tratamientos
• 6. Recomendaciones después de la litotricia percutánea
• 7. Conclusión

1. ¿Qué es la litotricia percutánea?

La litotricia percutánea (Percutaneous Nephrolithotomy - PCNL) es un procedimiento utilizado para tratar los cálculos renales mediante la creación de un pequeño túnel a través de la piel para acceder directamente al riñón y extraer los cálculos. Es una técnica mínimamente invasiva que reduce el dolor y el tiempo de recuperación en comparación con la cirugía abierta tradicional.

Este método se recomienda generalmente para pacientes con cálculos renales grandes (mayores de 2 cm), cálculos complejos o cuando otros tratamientos, como la litotricia extracorpórea o la ureteroscopia, no han sido efectivos.

2. Procedimiento de la litotricia percutánea

2.1. Preparación antes del procedimiento

• Evaluación y diagnóstico: Se realizan estudios como ecografía, tomografía computarizada (TC) o radiografías para determinar el tamaño y la ubicación de los cálculos.
• Análisis de sangre y orina: Se verifican la función renal, la presencia de infecciones y la coagulación sanguínea.
• Suspensión de ciertos medicamentos: Si el paciente toma anticoagulantes, el médico puede recomendar suspenderlos temporalmente.
• Ayuno: Se debe ayunar al menos 6-8 horas antes del procedimiento.

2.2. Pasos del procedimiento

• Anestesia general: Se administra anestesia para evitar el dolor durante la intervención.
• Creación del túnel hacia el riñón: El médico realiza una pequeña incisión en la espalda y utiliza instrumentos especializados para acceder al riñón.
• Inserción del endoscopio: Se introduce un endoscopio con una cámara para visualizar los cálculos.
• Fragmentación y extracción de cálculos: Se emplean láser o ultrasonido para descomponer los cálculos en fragmentos pequeños y extraerlos.
• Colocación de un drenaje: Puede insertarse un catéter para facilitar la eliminación de restos de cálculos y orina residual.

2.3. Recuperación tras el procedimiento

• La hospitalización puede durar entre 1 y 3 días para monitoreo.
• Puede haber molestias leves en la zona del riñón, que disminuirán con el tiempo.
• Se recomienda ingerir abundante agua para ayudar a eliminar fragmentos residuales.
• Evitar esfuerzos físicos intensos durante las primeras semanas.
• Asistir a controles médicos para asegurar una recuperación adecuada.

3. Ventajas y desventajas de la litotricia percutánea

3.1. Ventajas

• Alta efectividad en cálculos grandes y complejos.
• Menos invasivo que la cirugía abierta, con menor riesgo de complicaciones.
• Recuperación más rápida y menor tiempo de hospitalización.
• Reducción del daño al tejido renal.

3.2. Desventajas

• Requiere equipos especializados y médicos con experiencia.
• Posibles complicaciones poco frecuentes como sangrado leve o infección.
• No es apto para pacientes con trastornos de coagulación o anomalías renales.

4. ¿Quiénes son candidatos para este procedimiento?

La litotricia percutánea se recomienda para:

• Pacientes con cálculos renales grandes (mayores de 2 cm) o cálculos coraliformes.
• Cálculos en ubicaciones de difícil acceso para otros métodos.
• Pacientes en los que han fallado tratamientos previos como la litotricia extracorpórea o la ureteroscopia.

Sin embargo, este procedimiento puede no ser adecuado para personas con trastornos de coagulación, infecciones graves o mujeres embarazadas.

5. Comparación con otros tratamientos

6. Recomendaciones después de la litotricia percutánea

• Beber al menos 2-3 litros de agua al día para prevenir la formación de nuevos cálculos.
• Reducir el consumo de alimentos ricos en oxalato, como espinaca, chocolate y té negro.
• Mantener una buena higiene del tracto urinario para evitar infecciones.
• Realizar actividad física moderada para mejorar la circulación y la función renal.
• Asistir a controles médicos periódicos para evaluar la salud renal.

7. Conclusión

La litotricia percutánea es un tratamiento eficaz para cálculos renales grandes y complejos. Al ser mínimamente invasivo y con un tiempo de recuperación más corto, es una opción favorable para los pacientes que buscan aliviar los síntomas y mejorar su calidad de vida. Sin embargo, es fundamental seguir las indicaciones médicas y adoptar hábitos saludables para prevenir la reaparición de cálculos.