Percutane Nierensteinzertrümmerung: Was ist das?

Nierensteine sind eine häufige Erkrankung, die starke Schmerzen verursachen und ernsthafte gesundheitliche Probleme mit sich bringen kann, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden. Heutzutage gibt es viele Methoden zur Behandlung von Nierensteinen, wobei die perkutane Nierensteinzertrümmerung (PCNL) eine moderne, minimal-invasive und hochwirksame Technik ist. Doch was genau ist diese Methode? Wie wird sie durchgeführt? Für wen ist sie geeignet? Der folgende Artikel gibt Ihnen eine detaillierte Übersicht über die perkutane Nierensteinzertrümmerung.

• 1. Was ist die perkutane Nierensteinzertrümmerung?
• 2. Ablauf der perkutanen Nierensteinzertrümmerung
• 2.1. Vorbereitung vor dem Eingriff
• 2.2. Durchführung des Eingriffs
• 2.3. Erholung nach dem Eingriff
• 3. Vor- und Nachteile der perkutanen Nierensteinzertrümmerung
• 3.1. Vorteile
• 3.2. Nachteile
• 4. Für wen ist die Methode geeignet?
• 5. Vergleich mit anderen Behandlungsmethoden
• 6. Empfehlungen nach der Behandlung
• 7. Fazit

1. Was ist die perkutane Nierensteinzertrümmerung?

Die perkutane Nierensteinzertrümmerung (Percutaneous Nephrolithotomy - PCNL) ist eine Methode zur Entfernung von Nierensteinen, bei der ein kleiner Zugang durch die Haut geschaffen wird, um direkt in die Niere zu gelangen und die Steine zu entfernen. Diese minimal-invasive Technik verursacht weniger Schmerzen und verkürzt die Erholungszeit im Vergleich zur offenen Chirurgie.

Diese Methode wird in der Regel für Patienten mit großen Nierensteinen (meist über 2 cm), komplexen Steinen oder bei erfolgloser Behandlung mit anderen Verfahren wie der extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie oder der Ureteroskopie empfohlen.

2. Ablauf der perkutanen Nierensteinzertrümmerung

2.1. Vorbereitung vor dem Eingriff

• Untersuchung und Diagnose: Der Patient wird mittels Ultraschall, CT oder Röntgen untersucht, um Größe und Lage der Steine zu bestimmen.
• Blut- und Urintests: Diese Tests dienen der Überprüfung der Nierenfunktion, Infektionen und Blutgerinnung.
• Absetzen bestimmter Medikamente: Falls der Patient blutverdünnende Medikamente einnimmt, wird der Arzt möglicherweise das vorübergehende Absetzen anordnen.
• Nüchternheit: Der Patient muss mindestens 6–8 Stunden vor dem Eingriff auf Nahrung und Getränke verzichten.

2.2. Durchführung des Eingriffs

• Vollnarkose: Der Patient wird in Vollnarkose versetzt, um Schmerzen während des Eingriffs zu vermeiden.
• Zugang zur Niere: Der Arzt macht einen kleinen Schnitt in der Lendengegend und führt spezielle Instrumente ein, um zur Niere zu gelangen.
• Einführen des Endoskops: Eine Kamera wird in die Niere eingeführt, um die Steine zu lokalisieren.
• Zertrümmern und Entfernen der Steine: Mithilfe von Laser- oder Ultraschalltechnologie werden die Steine in kleine Fragmente zertrümmert und abgesaugt.
• Drainage setzen: Nach dem Eingriff kann eine Harnableitung eingesetzt werden, um Urin und Steinreste abzuleiten.

2.3. Erholung nach dem Eingriff

• Die Patienten bleiben in der Regel 1–3 Tage im Krankenhaus zur Überwachung.
• Leichte Schmerzen in der Nierenregion sind möglich, klingen jedoch nach einigen Tagen ab.
• Erhöhte Flüssigkeitsaufnahme hilft dabei, verbleibende Steinreste auszuscheiden.
• Vermeidung schwerer körperlicher Aktivitäten für einige Wochen.
• Nachsorgetermine sind wichtig, um die Nierenfunktion zu überprüfen und sicherzustellen, dass keine Steinreste zurückgeblieben sind.

3. Vor- und Nachteile der perkutanen Nierensteinzertrümmerung

3.1. Vorteile

✅ Hohe Erfolgsquote bei großen und komplexen Steinen.
✅ Weniger invasiv als eine offene Operation, wodurch das Komplikationsrisiko reduziert wird.
✅ Kürzere Krankenhausaufenthaltsdauer und schnellere Erholung.
✅ Geringeres Risiko für Nierenschäden.

3.2. Nachteile

❌ Erfordert moderne medizinische Geräte und erfahrene Fachärzte.
❌ Kann in seltenen Fällen zu leichten Blutungen oder Infektionen führen.
❌ Nicht geeignet für Patienten mit Blutgerinnungsstörungen oder Nierenanomalien.

4. Für wen ist die Methode geeignet?

Die perkutane Nierensteinzertrümmerung wird empfohlen für:

✔ Patienten mit großen Steinen über 2 cm oder Korallensteinen.
✔ Steine, die schwer zugänglich für andere Methoden sind.
✔ Patienten, die mit anderen Methoden erfolglos behandelt wurden.

Diese Methode ist möglicherweise nicht geeignet für Patienten mit Blutgerinnungsstörungen, schweren Infektionen oder schwangere Frauen.

5. Vergleich mit anderen Behandlungsmethoden

6. Empfehlungen nach der Behandlung

✅ Mindestens 2–3 Liter Wasser pro Tag trinken, um neue Steine zu vermeiden.
✅ Oxalatreiche Lebensmittel reduzieren (z. B. Spinat, Schokolade, schwarzer Tee).
✅ Gute Hygiene der Harnwege, um Infektionen zu verhindern.
✅ Leichte Bewegung, um die Durchblutung zu fördern und die Nierenfunktion zu verbessern.
✅ Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen, um die Nierengesundheit zu überwachen.

7. Fazit

Die perkutane Nierensteinzertrümmerung ist eine effektive Methode zur Behandlung großer und komplexer Nierensteine. Dank der minimal-invasiven Technik und der schnellen Erholung ist sie eine bevorzugte Wahl für viele Patienten. Dennoch ist es wichtig, die Anweisungen des Arztes zu befolgen und einen gesunden Lebensstil zu führen, um die Neubildung von Steinen zu verhindern.